Formulare und Drucksorten Salzburg

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Honorartarif

Muster 1 zum Honorartarif, Kapitel IV/Pos. 349 - Ernährungsprotokoll (für 2 Wochen zu erstellen) (PDF, 17 KB)

Muster 2 zum Honorartarif, Kapitel IV/ Pos. 349 - persönliche und individuelle Modifikation (für 2 Wochen zu erstellen) (PDF, 14 KB)

Muster zum Honorartarif, Kapitel IV/Positionsgruppen 388 und 389 - Fachärzte für Psychiatrie (PDF, 17 KB)

Muster zum Honorartarif, Kapitel VI/ VU-Koloskopie - Doku (PDF, 12 KB)

Muster zum Honorartarif, Kapitel IV/Pos. 361 - Mindestumfang (PDF, 18 KB)

Muster zum Honorartarif, Kapitel IV/ Pos 352 - Neurologisches Befundblatt (PDF, 38 KB)

Ordinationsbedarf

Anforderungsschein 1 (PDF, 2 MB)

Anforderungsschein 2 (PDF, 1 MB)

Anforderungsschein 3 (PDF, 1 MB)

Anforderungsschein 4 (PDF, 1 MB)

Anforderungsschein 5 (PDF, 1 MB)  NUR für Vertragsärzte für Radiologie der ÖGK

Anforderungsschein 6 (PDF, 2 MB)

Anforderungsschein 7 (PDF, 1 MB) NUR Fachärzte für Innere Medizin und Chirurgie mit VU-Koloskopievertrag

Diverses

Augenoptik - unmittelbare Verordnung (PDF, 102 KB)

Formular Leistungen Kieferorthopädie (PDF, 42 KB)

Inanspruchnahme des Vertragsarztes ohne e-card-BESTÄTIGUNG (PDF, 233 KB)

Inanspruchnahme des Vertragsarztes ohne e-card-ERKLÄRUNG (PDF, 40 KB)

Antrag auf Kostenübernahme kieferorthopädischer Behandlung (PDF, 1 MB)

Antrag auf Kostenübernahme für Zahnersatz (PDF, 130 KB)

Arbeits-und Entgeltsbestätigung für Wochengeld  (PDF, 218 KB)

Antrag auf Anschlussheilverfahren oder Rehabilitation nach Unfall (PDF, 232 KB)

E 115 - Antrag auf Geldleistungen wegen Arbeitsunfähigkeit (PDF, 67 KB)

E 116 - Ärztlicher Bericht bei Arbeitsunfähigkeit wegen Krankheit, Mutterschaft, Arbeitsunfall, Berufskrankheit (PDF, 71 KB)

Reise(Fahrt)kosten

Antrag auf Zuschuss zu Fahrtkosten (PDF, 1 MB)

Psychotherapie

Bestätigung der ärztlichen Untersuchung bei Inanspruchnahme einer klinisch-psychologischen Behandlung oder Psychotherapie  (PDF, 765 KB)

Bestätigung Psychotherapie (PDF, 111 KB)

Antrag Stundenbewilligung für Psychotherapie – Kostenzuschuss (PDF, 94 KB)

WS-Antrag (auf Sachleistungsgewährung für wirtschaftlich Schwache) (PDF, 274 KB)

Psychotherapieanträge sicher übermitteln (ausschließlich für Sachleistungen)

Diese Formulare können Sie am PC ausfüllen und anschließend elektronisch versenden. Sie sind digital signierbar.